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发表于 2008-2-26 10:23
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这几天，阳光明媚，气温回升，摩登时尚的靴子走俏沪上，令职业女性愈发挺拔干练。然而，就有一种疾病好发于小腿足靴区域，不被人们重视，从发现患病到医治痊愈又颇费周折。现在，就让我们全面认识一下——下肢静脉曲张性疾病。
原发性下肢静脉瓣膜功能不全属于下肢静脉倒流性疾病，又称下肢静脉曲张性疾病。约有10%~15%的成年男性和20%~25%的成年女性会出现有症状的下肢静脉瓣膜功能不全。根据其临床表现，本病应归属于中医“筋瘤”范畴，若有溃疡形成，则属“臁疮”（俗称“老烂腿”）。
病因探秘
正常人在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜存在。这些瓣膜就像开关，呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动，最后血流回心脏。若瓣膜发生功能不全，则易发生大、小隐静脉及浅表静脉曲张和静脉瘀积性溃疡形成。而究其原因，主要是静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。而下肢静脉压力持久增高，可能是与长久站立和腹腔内压力增高及外界不良刺激等因素有关。
中医认为，导致下肢静脉瓣膜功能不全的主要原因是，患者先天禀赋不足，脉道薄弱，加之久立、久行、久蹲、久坐、过度劳累、或受风寒、湿痹侵袭，致脉道损伤，以致气滞血淤、经脉失养；气滞于下，脉道通运无力、弛张无度；血壅于下，则淤血阻脉、壅胀过甚、血管迂曲怒张。滞瘀湿寒并作，则生热胀痛，湿热下注，腐伤络脉皮肤，则皮肤溃烂成疮。
临床表现
很多患者在疾病早期刚出现症状时通常没有引起重视，往往等到疾病发展到后期，出现较为严重的症状如色素沉着、湿疹、溃疡等表现时，才急急忙忙前去就医，而此时就诊虽然可治，但错过了最佳的治疗时间，治疗效果上不能尽如人意。
临床表现发生的时间和程度，取决于肢体静脉瓣膜病变的部位和瓣膜功能状态，以及深浅静脉交通支功能状况，多数患者是在20岁以后发生，成年后下肢静脉曲张的程度，要比开始发病阶段迅速加重；而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部又远比大腿明显。
因血流郁滞、静脉压增高和毛细血管壁的通透性增加，血管内液体、蛋白质、红细胞和代谢产物渗出至皮下组织，引起纤维增生和色素沉着，局部组织缺氧而发生营养不良，抵抗力降低，易并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。上述情况，多发生在血流郁滞明显的小腿下段“足靴区”部位的皮肤，一般在病变进入后期才出现。
辨证论治
下肢静脉瓣膜功能不全的治疗原则是移除和封闭病变浅表静脉及交通静脉、降低复发率、减少并发症及促进功能恢复。主要的治疗方法：一是非手术疗法，包括穿弹力袜压迫疗法、硬化剂血管注射疗法；二是手术；三是微创手术结合中医的方法。其中中西医结合尤其具有优势。
这一综合疗法主要针对同时患有湿疹、皮肤色素沉着、皮肤溃疡的患者，在微波血管腔内治疗术的术前或术后，采取辨证论治的方法给予中药内服、外用，促使上述病症迅速减轻或消除，达到治愈。相对于传统的开刀手术或单纯应用非手术疗法，这种方法具有创伤小、痛苦少、不影响行走活动、恢复快、无明显疤痕且美观等优点，更符合患者的需求及目前的治疗趋势。
患有下肢静脉瓣膜功能不全疾病的患者，无论目前的症状及表现如何，应积极认真地接受治疗，避免下肢静脉瓣膜功能不全疾病出现难以恢复的后期症状。对于下肢静脉瓣膜功能不全疾病的治疗，应采取综合防治的原则，患者自身也应严格遵照医嘱采取适当的方法，促进恢复，防止再发。 |
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