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标题: 详细了解小儿心肌炎来龙去脉 [打印本页]

作者: 老叟 时间: 2013-1-27 13:39 标题: 详细了解小儿心肌炎来龙去脉

小儿心肌炎的原因：　　1. 最为常见的是各种病毒感染，到目前为止已经发现有30多种病毒可以引起心肌炎。其中最多见的是柯萨基病毒、埃可病毒、冠状病毒等，其次为其它病毒比如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、疱疹病毒、星状病毒、轮状病毒等，近年发现乙型肝炎病毒也可以导致心肌炎。
　　2. 各种细菌感染可以发生心肌炎，比如：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌引起的严重败血症、休克，和外科常见的长疮化脓等。这些细菌感染到人体后在血液中生长繁殖然后放出各种毒素，毒素的毒性很大可以损伤大脑、肾脏、肺、心脏、肝脏等器官，从而发生各种脏器受损。
　　3. 各种中毒，例如：农药中毒、医药中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。
　　4. 各种结缔组织疾病，例如：风湿热、红斑狼疮。
　　5. 肿瘤侵犯到心肌。
　　小儿心肌炎的症状：
　　1.急性期新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。轻型症状，以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。中型较少。起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿常诉心前区疼痛。起病较急者可伴恶心、呕吐。检查见心率过速或过缓，或心律不齐。患儿烦躁、口周可出现发绀、手足凉、出冷汗。心脏可略大，心音钝、心尖部吹风样收缩杂音，可有奔马律和(或)各种心律失常。血压低、脉压差低，肝增大，有的肺有啰音。重型少见，呈暴发性，起病急骤，1，2天内出现心功能不全或突发心源性休克。患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。有的呼吸困难、大汗淋漓、皮肤湿冷。小婴儿则拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难。检查见面色灰白、唇绀、四肢凉、指趾发绀、脉弱或摸不到、血压低或测不到。心音钝，心尖部第1心音几乎听不到，可出现收缩期杂音，常有奔马律、心动过速、过缓或严重心律失常。肺有啰音、肝可迅速增大。有的发生急性左心力衰竭、肺水肿。病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险。
　　2.迁延期急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有疾病活动的表现。病程多在半年以上。
　　3.慢性期进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程长达1年以上。慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性;有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复，致成慢性期。常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。 1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎、心脏病学术会议，经与会代表充分讨论于1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。现将修订后的诊断标准刊出，供临床医师参考。对本诊断标准不能机械搬用，有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊，只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断。
　　小儿心肌炎的治疗方法：
　　1. 得了心肌炎立刻要充分休息，严重者需要卧床休息1~2个月。因为休息对心肌炎的恢复非常重要，科学实验发现把患心肌炎的小老鼠分成两组，一组正常活动和睡眠，而另一组则不停的让它们奔跑。最终结果两组显著不一样，在做心肌活体组织病理切片时发现，不停奔跑的小老鼠心肌破坏很严重，而正常活动的小老鼠心肌改变非常的轻。说明了心肌炎休息的必要性和重要性。2. 积极的保护心肌治疗，可以使用大量的维生素c，能量合剂，磷酸果糖，中药黄芪、丹参等。3. 迅速的对症处理，例如：纠正心力衰竭，纠正心源性休克，纠正严重的心律失常。4. 积极的控制和预防感染，使用有效的抗生素。5. 积极治疗各种原发的疾病，以免导致心肌的不断损伤。

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