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标题: 盘点不靠谱的体检 [打印本页]

作者: 老叟 时间: 2013-1-27 13:34 标题: 盘点不靠谱的体检

彩超筛查前列腺癌花费高，检不出早期前列腺癌 　　受访专家：张光银，北京同仁医院泌尿外科主任
　　体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超，体检机构还推荐中老年男性选择含有前列腺彩超的套餐，而如果加上了这一检查，体检费用陡然上升不少。不过，北京同仁医院泌尿外科主任张光银指出，前列腺彩超的确常被用来检查前列腺癌的情况，然而对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，可彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊作用都没有。就这一点看，相对它的本事，它的价格有点太高了。
　　专家建议：张光银推荐50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌。张光银表示，PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题（前列腺炎、尿路感染会引起PSA值升高），是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法，当血液中PSA的水平超过正常值（超过4纳克/毫升）的时候，就需高度警惕，去医院看专科医生。
　　X光片查肺癌肺癌检出率低
　　受访专家：杨宇飞，北京西苑医院肿瘤科主任
　　在多数体检套餐中，检查肺癌最直接的手段就是X光片。北京西苑医院肿瘤科主任杨宇飞指出，X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。
　　专家建议：杨宇飞说，用高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出，“我们医院工作人员有6例就是通过CT查出患有肺癌的”。不过，由于CT花费较高，杨宇飞建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益也曾把用胸片查肺癌比喻成小卖部，而现在欧美都通行用低剂量螺旋CT查肺癌，加上几个生物标记，检出率可以到90%以上（详见《健康时报》2012年3月15日24版）
　　血钙检测儿童缺钙有参考性，但不全面
　　受访专家：秦炯，北大妇产儿童医院儿科主任　　
　　抽血测微量元素，里面包含了钙指标。家长可能认为，血钙正常，孩子就不缺钙了。但北大妇产儿童医院儿科主任秦炯却说，血钙对体内钙含量的指示并不全面。因为，早期缺钙时，血清里的钙浓度不够，为防发生低钙抽搐，骨骼会把自身的钙贡献给血液，这时血钙浓度正常，实际上孩子体内骨骼已经缺钙了。
　　专家建议：秦炯建议，首先看儿童有无明显缺钙症状，例如出汗、兴奋、睡眠不足。抽血检查应该参考血钙、血磷和碱性磷酸酶三者数值共同判断，而非只是血钙；或者通过照射腕骨X光片，看骨龄判断是否缺钙。
　　CT、红外线检查乳腺癌灵敏度、特异性不强
　　受访专家：万冬桂，卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师
　　刚刚才夸过CT，可是当这项技术用到乳腺癌的检查时，却常常马失前蹄。卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师万冬桂指出，当CT用于乳腺癌检测时，存在灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强的劣势。另外，还有一些地方会用红外线检测乳腺情况，这个也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。
　　专家建议：万冬桂指出，对于乳腺癌的早期筛查，首先建议自摸自检、B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT,核磁检查效果明显更好，但因为价钱更高（2000元左右），因此会在高危人群（例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖妇女）中推荐。
　　化验指标查胃癌准确性不达标，只能初筛
　　受访专家：吴咏冬，北京友谊医院消化内科副主任
　　实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目，常常在体检中用来指示胃部的健康情况，那是不是胃癌也可以通过它们看出些端倪呢？北京友谊医院消化内科副主任吴咏冬认为，实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，则未免有些力不从心了，因为它们在准确性上还达不到要求。
　　专家建议：吴咏冬推荐，胃镜最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选。但胃镜的费用相对高、痛苦更大，是侵入性的检查，故如果首次胃镜体检的结果是良性，之后每5年做一次即可；但如果体检结果发现胃部有异性增生（例如炎症）、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者，则除了治疗这些疾病外，体检的间隔时间最好为2～3年。

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