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标题: 心脏康复训练有效减少心梗复发率 [打印本页]

作者: 老叟 时间: 2012-5-16 17:17 标题: 心脏康复训练有效减少心梗复发率

有数据显示，近年来，急性心梗的发病率在逐年提升。很多患了心梗的患者在积极治疗并出院后，却不能过上高质量的生活，还有不少心梗患者认为：患了心梗基本等于残废，只能在家躺着，什么事情也不能干了！这样的观点正确吗？近日，在广东省中医院大德路总院广场举办的《健康大讲堂：急性心梗防治》上，39健康网独家采访了大德路总院重症监护科主任郭立恒教授，让他为大家讲解患急性心梗后如何提高生活质量！　　心脏康复训练令冠心病死亡率减低31%
　　郭立恒教授说，在以往的传统观念中，患了心梗以后，就只能静养，不管是日常活动还是运动都被列入禁忌的范畴。其实，支架/搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗的一半，另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗，“心脏康复是心血管疾病治疗的一个重要组成部分，而且是药物、手术、支架治疗无法替代的重要一环。” 心脏康复训练对冠心病患者的健康有着很大的帮助。
　　郭立恒教授表示，美国一研究机构通过对8440例冠心病患者的康复程序追踪显示，与没有进行康复治疗的患者相比，全因死亡率降低27%，而冠心病死亡率减少31%。由此可见康复训练对冠心病治疗的重要意义；另一项研究显示，在1821例心梗患者中，接近55%的心梗患者参加心脏康复治疗，其中年轻男性患者占多数，大于70岁男性和女性患者较少参加心脏康复，参加心脏康复的心梗患者能减少病死率和3年内再梗的发病率。
　　心脏康复训练遵循少量多次持之以恒
　　心脏康复是指患心脏疾病后或发生急性心脏事件后，如心肌梗死、心力衰竭或接受心脏介入治疗和心脏手术后，对患者实施身体和社会心理方面的康复治疗。“心脏病患者的病情有重有轻，对于重症患者，往往需要送往医院，经过治疗后，病情稳定了方能出院。按照目前的状况，病人出院时，大多数医生会叮嘱：按时吃药、定期复查、适当活动。但是，对于“适当活动”的理解，病人和医生都有些模糊，到底该做什么活动，怎么做，到底做多长时间？都没有具体规定。”郭立恒教授说。
　　郭立恒教授表示：“心脏康复训练，可以使病人尽快适应正常人群生活，心脏康复的基本原则是通过有处方的运动锻炼、医疗教育、心理、营养、职业和社会咨询指导。运动锻炼是核心。”
　　第一步：病情评估，包括症状，药物，生活方式和社会因素等；

　　第二步：检查各种相关项目，认识心脏康复的重要性，根据个人的具体情况制定心脏康复计划（一般为半年）；
　　第三步：制定个体化运动处方，运动手册和训练记录表；
　　第四步：在重新评估病情和康复训练效果，重新制定长期康复计划，包括运动，生活方式，恢复工作和社会活动等。

　心脏康复训练可划分为三个阶段
　　第一阶段是为住院病人设计的。病人在急性病况接受治疗稳定下来之后，就能开始康复计划。其中，病人主要是进行无需太费力的活动，比如从床上坐起来，进行一系列的关节旋转运动和简单的生活自理，然后循序渐进，从走路到有限量的上楼梯，以及做些简单的家务活动。
　　第一阶段预期要达到的康复标准包括：
　　1、避免长期卧床而引起的一些状况，诸如体力降低，关节僵硬，直立性低血压和腿静脉栓塞。
　　2、改善心理状态，增强信心，自我感觉良好。
　　3、减少致残，使体力恢复到病前水平，早日恢复工作。
　　4、缩短住院时间。
　　第二阶段的心脏康复治疗，始于病人出院以后并且通过一套门诊方案来完成。一般情况下，这套方案可持续2周到12周。在有专门康复医疗设备的医院进行。在此期间，病人在心脏康复小组成员的密切监视下逐渐增加他们的活动量。小组成员会提供一些可以在家中安全进行的运动方式给病人，比如走路、柔体体操，并提供生活方式教育，注意健康饮食，以降低胆固醇，戒烟等。通过心理咨询树立信心，减少焦虑和压抑，恢复性生活。正确服药来延长寿命也是重要一环。第二阶段预期所要达到的标准就是要包括：
　　1、有效控制心绞痛和相关症状。
　　2、病人具备理解和实施康复程序的能力。
　　3、愿意接受为控制体重、血脂和高血压所推荐的饮食和运动方案。
　　4、调整因心脏病出现的不正常心理状态。
　　第三阶段是康复二阶段后的继续康复程序，可在家庭或社区进行。这是个需要长期维持的计划，一个可持续终生的方案。患者需要发展各自的运动常规习惯。此期要求增加心功能容量，运动强度达到要求。运动类型还是以带氧运动为主，包括行走、慢跑、游泳等以改善肌力和耐力，同时也应避免竞技性的比赛活动。患者也该每3个月到6个月对运动、饮食、血脂、体重等其他危险因素，药物治疗跟医生做一次复诊评估。

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