引进新技术 顽固高血压患者可改善病情
名为“去肾交感神经支配”手术，是把肾脏动脉中可导致血压飙升的交感神经系统，以高温烧灼的方法去掉。患者只须接受局部麻醉，在手术后一两天就可恢复。 每四名本地居民中就有一人患有高血压，一直以来，患者都得通过药物控制血压。但这当中又有一些人属于“顽固性高血压”（Resistant Hypertension），也就是同时服用至少三种降压药物后，他们的血压仍高于140／90毫米汞柱（mmHg）的标准。 [b]12人接受新手术改善病情[/b] 陈笃生医院和新加坡国家心脏中心去年9月引进一种新手术，特别帮助这类顽固性高血压患者改善病情，至今已为12人实施了手术。 陈笃生医院心脏科顾问医生何启华接受本报访问时指出，全球范围内，普遍有约5％至20％的高血压患者属于顽固性高血压，本地虽没有这类数据，但患者人数与上述百分比十分相近。 他说：“一般患者在高血压出现后会服用控制血压的药物，但顽固性高血压患者虽同时服用了多种药物，血压却没有降低。如果药物不起作用，药量不但会增加，也会加重患者的经济负担，长期下去不是很理想的做法。” 名为“去肾交感神经支配”（renal denervation，简称RDN）手术，简单来说，就是把肾脏动脉中可导致血压飙升的交感神经系统（sympathetic nervous system），以高温烧灼的方法去掉。患者只须接受局部麻醉，在手术后一两天就可恢复。 新加坡国家心脏中心心内科部门顾问医生曾志腾指出，医学界普遍发现，交感神经活跃过度，是导致血压飙升的其中一个原因。 他说：“这种手术通过热能烧灼的方法去掉部分神经系统，以削弱交感神经的功能。它特别针对那些连接肾脏动脉外部的神经，因为这个部位可以通过小型手术切口直接到达，而且也是神经分布较密集的位置。” 目前，全球已有4000多名顽固性高血压患者接受该手术，血压降低的成功率达九成。 陈笃生医院心脏科部门主任兼顾问医生符致源说：“每名患者的正常血压标准都不同，但总体来说，血压在手术后都会减少约20至30毫米汞柱，同时服用的药量也减少约三成，比如我们实施手术的五名患者中就有四人成功减少了服药量。” 由于神经系统可再生，这会否影响手术功效？符致源指出，烧灼掉的神经最终还是会重新生长，但它的过程缓慢，不会对手术效果产生影响。 77岁的陈笑农曾是顽固性高血压患者，过去五年多来，他的血压超过200毫米汞柱，长时间居高不下，同时服用了五种控制血压的药物也没有好转。他在去年底突然晕倒，后来在陈笃生医院的医生建议下进行了该手术。 他受访说：“我在几天前去复诊时，医生说现在的血压差不多在130毫米汞柱左右，是很好的进步。现在我只须要吃两种药，也很满意现在的身体状况。” 受访的三名医生都认为，该手术对原本无法靠药物控制血压的顽固性高血压患者是一大帮助，同时是治疗该症状方面的医学突破。不过，患者在进行手术前，必须经过谨慎的检测确保手术的安全和功效。 符致源指出，医生要确保患者的肾脏功能和动脉血管正常，如果患者有血管太窄或堵塞严重等情况，则不适合这类手术。 曾志腾则说，在手术前，医生必须辨认患者是否真的出现顽固性高血压。“因为有时患者血压持续过高，可能因为他们没有按时吃药，或荷尔蒙失调等原因导致的暂时现象，医生在这方面必须把关。” [align=right]《联合早报》[/align]
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