高血压服药时间切忌千篇一律
一般认为高血压病诊断最容易，治疗最简单。高血压病人服药不就是每次1到2片，每日1次或每日2到3次吗？难道这服药还有学问吗？是的，高血压病人服药是大有学问的！[size=16px] 医学研究表明，人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下，血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨，一觉醒来，血压呈现持续上升趋势，上午9-11时达到高峰;然后逐渐下降，到下午3-6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，午夜后至觉醒前这段时间，血压又有少许波动，但总的趋势是低平的。这“二高一低”的时间是高血压的危险期。[/size][size=16px] 高血压患者服药时间有个体差异[/size]
[size=16px] 每个高血压患者血压波动规律都不太一样。高血压病人根据24小时动态血压可分为勺型、非勺型、反勺型、超勺型高血压。[/size]
[size=16px] 1. 勺型高血压[/size]
[size=16px] 勺型高血压是指血压的升高与昼夜变化形成了一定规律的高血压类型，大部分高血压病人属于此型。这一类型高血压的血压变化规律是：在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律，从清晨起血压开始逐渐升高，在上午7~9时呈现一日中的血压最高峰值，之后稍有下降。在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨2~3时，血压降至一日中的最低谷状态。按照这种“两峰一谷”规律画出的曲线类似勺状，故称为“勺型”高血压。这一类型的高血压病人最好在清晨起床后服用降压药，若是能够24小时控制血压的长效降压药，应在清晨7时左右服药，这样既可控制上午升高的血压，预防心脑血管事件的发生，又不至于引起夜间血压过低，若服用中短效的降压药，要注意最后一次服药时间不能太迟，应在下午5~6时左右服药。清晨血压特别高者，醒后应空腹服药，并注意起床动作宜慢，活动量宜小，逐渐过渡到日常生活的活动量。[/size]
[size=16px] 2. 非勺型高血压[/size]
[size=16px] 非勺型高血压与勺型高血压不同，有部分病人血压不具有以上规律性波动变化特点，称“非勺型”高血压。服药时间应根据个人情况适当调整，一般要在血压出现高峰前1~2小时服药。[/size]
[size=16px] 3. 反勺型高血压[/size]
[size=16px] 反勺型高血压即夜间血压不降，甚至比白天血压还高。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切有关。应尽量选择长效降压药物。[/size]
[size=16px] 4. 超勺型高血压[/size]
[size=16px] 超勺型高血压是指夜间血压显著降低，与日间血压均值相差大于20%。由于夜间血压低，应尽量避免晚上服用降压药。[/size]
[size=16px] 所以，高血压病人宜明确血压类型，服用什么药，如何用药，目标要认清。
在合理的时间 服用合适的降压药[/size]
[size=16px] 老年人多患有动脉硬化，使血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次，或临睡前服用。应该说，这种服法是欠合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险性。[/size]
[size=16px] 如果晨起血压高，白天第一次降压药要晨起服用；如果晨起血压高，晚睡前血压明显升高，晚睡前要服用降压药。[/size]
[size=16px] 夏季和冬季也不一样，因为天气的影响，使得夏季宜选用长效降压药。据观察发现，轻中度原发性高血压患者24小时中有2个血压高峰和2个低谷，即每日凌晨1～2点为全天最低点，然后血压逐渐上升；早起6～8点为第一个血压高峰，8点后开始下降；中午12～13点为第二个低谷，然后血压开始上升；18～20点为第二高峰，也是全天最高之时，然后血压又逐步下降。长效降压药一天只需服一次，具有24小时平稳降压的作用，而一般高血压患者夏天夜间睡眠质量差，常会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，夏天更适合选用长效降压药物。[/size]
[size=16px] 研究发现受体阻滞剂、钙拮抗剂对HR、BP的作用，白天比夜间强；晨间服用长效一天一次的依那普利对白天的BP作用较强，傍晚服用时对夜间血压作用较强。傍晚服用isradipine(长效钙拮抗剂)矫正夜间血压下降的作用比晨间服药强，傍晚服用使夜间血压降得过低。一天一次的硫氮唑酮晨间服用对夜间血压即有明显作用，傍晚服用时只对早晨和中午的血压起作用。口服亚硝酸盐类制剂夜间较白天作用明显，r-tPA的溶栓效果在6PM到深夜的疗效比6AM至中午的疗效好，尿激酶作用类似。[/size]
[size=16px] 合理的服药时间，应根据药物类型和剂型来选择。如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。[/size]
[size=16px] 服药最佳时间：早上7时和下午2时[/size]
[size=16px] 白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：00—11：00)和下午3：00—5：00血压最高，脑溢血的好发时间是上午10：00。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2—3小时达高峰。因此对于多数患者，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。[/size]
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