治理看病贵不能过度依赖降价
最新一轮的药品降价刚刚结束，各地又掀起了单病种限价热潮，目的是让老百姓看得起病，付得起费，防止因病致贫，让百姓切身感到医改的好处。但是，应该清醒地看到，要彻底治理[url=http://health.people.com.cn/GB/14746/index.html][color=#0000ff]看病[/color][/url]贵，真正彰显公立医院的公益性，光靠降价、限价的价格战是难以实现的。首先，贵与不贵不能单靠价格来体现。决定产品价格的因素包括成本、质量与市场供求等诸多因素。医疗服务作为公共产品，其价格决定因素也离不开成本、质量与市场供求等。如果我们不考虑这些因素，一味地靠降价、限价等措施来达到降低医疗费用之目的，有时可能得到相反的效果。从以往药品降价的经验来看，“降价死”的现象时有发生，目前市场上许多物美价廉的药品已经看不到，不能否认这与一次次降价有关系。这是降价的目的吗？当然不是。为什么出现与降价目的相背离的现象？原因就是违背了价值规律。在优质优价之中，贵廉是相比较而言的，因此在决定医疗服务价格时必须考虑医疗服务的成本与市场因素。
其次，贵与不贵与老百姓的经济状况明显相关。贵与不贵，不只与产品的价格有关，更与老百姓的支付能力和直观感受有关。同样的价格，不同经济状况的人，其感受会有天壤之别。今天大家去买台电视，几千块钱不觉得贵。可是20年前肯定不是这样的感觉。那时买电视简直是可望不可即的事，因为人们觉得太贵了，其实就是支付能力低。因此，要让老百姓看得起病，关键是要增加老百姓的收入，尤其是增加低收入家庭的收入，甚至应给予社会救助。医保政策的设计也应该顾及这一点，真正提高百姓支付能力，看病自然就不贵了。
第三，单纯追求价廉并不符合老百姓长远利益。价廉的产品肯定不是最好的，优质廉价仅仅是我们一厢情愿的理想。如果医改仅仅从价格上做文章，势必迫使医疗机构从[url=http://health.people.com.cn/GB/14746/index.html][color=#0000ff]治疗[/color][/url]成本上做文章，降低成本，以维持医疗机构的正常运行。比如做一台手术，手术方式有多种，医生肯定要选择那些成本较低的手术方式，而不是最优质的手术方式；一些能够改善患者术后感觉的药物可能要被迫限制应用。如果限价标准定得过低，医生也可能出现拒收病人的现象。前一时期，曾有媒体报道某些医院拒收医保患者，就是这个原因。再说，过度限价可能使医院收入大幅度减少，从而降低医院发展的潜力，这对老百姓来讲并非好事。
笔者认为，医改要利用价格手段，不要过度依赖降价、限价这种带有行政指令的政策，而应该充分发挥价格的杠杆作用，利用价值规律来调节医疗市场的供求，以期产生更好更积极的效果。此外，加大ZF投入，提高医院技术和管理水平，降低经营成本，才能真正为老百姓提供高质量的合理合价的医疗服务，这也才是符合公众利益的医院公益性。
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