哪些人不宜做近视激光手术
[size=2] 即将到地方工作的强女士高度近视，戴隐形眼镜角膜经常发炎，于是她决定去做近视激光手术。准分子激光近视矫正手术目前每年美国手术约140万例，中国约100万例，全球已接受激光屈光手术者约3200万。
准分子激光手术，一般建议近视激光手术在18-45岁之间实施。小于18岁因过于年轻，眼球还处在发育阶段，眼轴还在变长，近视度数不稳定，因此建议要到18岁以后眼球发育和近视发展稳定到一定阶段再手术较好。
但是儿童并非不能手术，随着科技和研究的进展，激光近视治疗的技术和概念一直在发展和进步之中，现在认为如果患儿有严重的近视或散光性屈光参差（比如双眼相差400～600度），较高度数的散光（>200度）、弱视、斜视、严重的屈光不正性视疲劳，经非手术治疗无明显改善，或拒绝接受框架眼镜和配戴RGP角膜接触镜等治疗者，为了改善双眼视、融合和立体视发育功能，治疗弱视，准分子激光手术的确是目前安全有效的措施之一。但由于小儿屈光手术的检查设计有其特殊性，麻醉要求高，因此规定要到三级医院才可手术。通常伴有>150-200度的散光者，其近视的发展速度和程度都比无散光者要高，对这类患者做准分子激光手术，年龄可适当提前。
年龄在45岁以上的近视患者，如果其晶状体非常透明，而且调节力极佳，也是可以行激光手术的，国外由于开车人较多且限驶年龄达到70岁，他们手术的年龄放得较宽。但部分年龄大于50岁的近视患者，因为其白内障发生率逐渐增高，而且眼球的调节功能逐渐减退，我们俗称的老花眼开始加重，用激光手术虽可矫正近视，但却解决不了白内障问题，也不能很好地改善老花，所以这一近视人群通过激光矫正近视还是要慎重的。
激光不仅可以在角膜上切削出凹面镜来治疗200～1200度的近视，也可以同时在角膜上制作出600度以内的柱镜和凸透镜，因此准分子激光角膜手术可以一次性同时治疗200～1200的近视和600度以内的散光，也可以治疗600度以内的远视。
（作者为上海交通大学附属新华医院眼科副主任医师）[/size]
来源：新民晚报
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